Всемирный день борьбы с гепатитом 2024г
Здоровье – самое главное богатство каждого человека. Именно от показателей физического состояния в основном зависит качество жизни. К сожалению, сегодня большинство серьезных заболеваний имеет широкое распространение, и они являются угрозой для общего благосостояния. К ним относится и гепатит.
По мнению медицинских работников, объявленный Международный день борьбы с вирусными гепатитами позволяет сконцентрировать внимание на профилактических мероприятиях, увеличении количества прошедших вакцинацию и реализации национальных программ по борьбе с данным заболеванием.
Когда отмечают
Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается ежегодно 28 июля. Праздник учрежден ВОЗ по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом. В 2024 году его справляют 17-й раз.
Кто празднует
Дату отмечают медицинские работники, врачи-эпидемиологи и вирусологи.
История праздника
Впервые Всемирный день борьбы с гепатитом отметили 19 мая 2008 г. В 2011 году представители Всемирной ассамблеи здравоохранения решили перенести дату события на 28 июля, приурочив ее памяти врача Баруха Самуэля Бламберга, который открыл вирус гепатита В и изучил его патологическое воздействие на печень.
О гепатите
Это вирусное заболевание печени, которое наносит сокрушительный удар по всему организму. Вирусная инфекция легко распространяется и может стать причиной эпидемиологического случая. Врачами всего мира данное заболевание признано глобально опасной проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ, гепатит вирусной модификации уже поразил около 2 млрд. человек, то есть каждого третьего жителя Земли. Кто-то уже переболел, а кто-то является носителем патологии.
Действенными профилактическими мероприятиями против заболевания являются соблюдение гигиены, внимательность при переливании крови и осторожность при выборе половых партнеров. Главная защита от гепатита вирусной этиологии – вакцинация. Немалое значение в профилактике имеет распространение информации о путях заболевания, необходимости иммунизации, соблюдения правил гигиены и прохождение диспансеризации.
В Российской Федерации на основании постановления правительства в 2014 году гепатит вошел в список социально опасных заболеваний. По примерным подсчетам, на 2015 год на территории России около 2,5% населения больны или инфицированы тяжелым заболеванием печени.
В 2014 г. 194 страны – представители ВОЗ, проанализировав результаты всемирного опроса, решили принять на себя обязательства по улучшению ситуации с диагностикой и продуктивностью лечения, а также по разработке эффективных мер против распространения гепатита различного происхождения.
Для противодействия болезни было создано отдельное событие: « Международный день борьбы с вирусными гепатитами», который отмечается ежегодно 28 июля.
Историческая справка.
« Всемирный день борьбы с гепатитом» организован по решению ВОЗ (Всемирный Организации Здравоохранения) 19 мая 2008 года в связи с острой вспышкой гепатитов в странах Африканского Рога.
Спустя 2 года после основания, все тематические мероприятия, связанные с памятным днём, были перенесены на 28 июля, так как в этот день родился выдающийся врач Самуэль Барух Бламберг. Ему принадлежит открытие самого вируса, а также принципа его патологического воздействия на печень.
28 июля по всему миру проходят медицинские семинары, призванные распространять информацию о методах заражения и борьбы с этой смертельной болезнью.
Заболевание не зря называют « ласковым убийцей» , так как его симптомы крайне сложно идентифицировать, вплоть до финальной стадии развития.
О самом вирусе.
Хотя гепатит поражает организм комплексно, но наиболее сокрушительный удар болезнь наносит по печени, вызывая её глубокую дисфункцию. Без своевременного лечения и применения специальных поддерживающей препаратов, болезнь в 100% случаев вызывает смерть больного.
По последним анализам ВОЗ, к середине 10 годов 21 в. различные формы вирусной печёночной недостаточности поразили уже более 2 млрд. человек. Большая часть из них переболела легкими формами, но примерно десятая часть является носителями хронической патологии.
Профилактическими мероприятиями против заболевания: строгое соблюдение гигиены, разборчивость в сексуальных партнёрах, а также надлежащие стерильные условия при процедуре переливания крови. Своевременная вакцинация – основной лечебный метод против печёночной недостаточности.
В РФ постановлением от 17 июля 2014 г., гепатит вошёл в список самых опасных социальных угроз медицинского характера. По последним данным в нашей стране хронической формой гепатита страдают около 3% от всех граждан.
Занимательные факты:
По состоянию на 2014 год, все 194 государства ВОЗ приняли на себя совместные обязательства по продуктивному улучшению диагностических и лечебных мероприятий в отношении печёночной недостаточности. Страны с наиболее развитой фармакологической отраслью (США, Евросоюз, Россия, Япония, Южная Корея и Китай) подписали особую декларацию по дальнейшему взаимному некоммерческому сотрудничеству при разработке вакцин для качественного пресечения распространения гепатитов различного происхождения;
Согласно статистике, хроническим формам болезни наиболее подвержено население государств Африки и Юго-Восточной Азии. Высокая распространённость смертельного заболевания в этих регионах вызвана не только низким качеством развития медицины, но и генетической предрасположенностью к вирусам среди представителей местных народностей.
Гепатитом называется в настоящее время целый ряд воспалительных заболеваний печени. Как правило, в быту при упоминании гепатита подразумевается воспаление вирусной природы, однако гепатит также может быть токсическим, лучевым, аутоиммунным, ишемическим. В зависимости от клинического течения обычно различают острые и хронические гепатиты.
Согласно статистическим данным, в настоящее время в мире более 500 млн носителей вируса гепатита, т. е. заражен таким вирусом каждый 12-й житель планеты. И это в 12 раз больше, чем количество зараженных ВИЧ и больных всеми видами рака вместе взятых.
Около 350 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита В, около 170 миллионов человек — вирусом гепатита С. Каждый год регистрируют примерно 1,4 миллиона случаев заболевания гепатитом А. Гепатит — тяжелое бремя для здравоохранения, если не заниматься лечением этого заболевания, оно может привести к циррозу печени и другим осложнениям, в том числе раку печени и отказу печени.
В то время как многие люди гораздо больше боятся заражения СПИДом, чем гепатитом, в реальности каждый год около 1 миллиона человек во всем мире умирают от гепатита В или С быстрее, чем они умерли бы от ВИЧ/СПИДа.
Всемирный день борьбы с гепатитом призван помочь консолидировать усилия мирового сообщества по лечению и предотвращению вирусного гепатита. Этот день был учрежден по инициативе Международного альянса по борьбе с гепатитом и отмечается с 2013 года. Каждый год мероприятия, посвященные данному международному дню, имеют главную тему, например, в 2020 году это была тема «Будущее без гепатита».
В России и в мире гепатитом В инфицированы 316 млн человек
Вирус гепатита В – опасное инфекционное заболевание, от которого ежегодно умирают около миллиона человек. Оно поражает преимущественно печень и может повлечь за собой развитие цирроза и рака. Вирус передается от человека к человеку через кровь и другие биологические жидкости. При этом он очень устойчив: возбудитель сохраняется вне тела человека на различных поверхностях до нескольких недель, и крайне контагиозен — всего одной вирусной частицы может быть достаточно для заражения непривитого человека. В России создана одна из самых эффективных в мире программ вакцинации населения против гепатита В. Тем не менее, в России и мире вирусом гепатита В инфицированы более 316 млн человек.
Существующие на сегодняшний день методы лечения гепатита В не избавляют больных людей от вирусов, а лишь подавляют размножение возбудителя в организме. «Молекулярные ножницы» уничтожают более 98% молекул ДНК вируса гепатита B
Ученые из Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова (Москва) с российскими коллегами усовершенствовали метод лечения гепатита В, что позволило уничтожить оба типа ДНК вируса в клетках и предотвратить рецидив заболевания.
Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day). Он проводится Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в целях повышения осведомленности о проблеме вирусного гепатита. Впервые этот день прошел в 2011 году.
Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения лауреата Нобелевской премии доктора Баруха Блумберга, который обнаружил вирус гепатита В (HBV), разработал тест и вакцину против него.
Гепатит – воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией, это одно из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире.
Существуют пять основных вирусов гепатита: A, B, C, D и E.
Наиболее распространены в мире типы B и C. Типы A и E обычно передаются человеку через зараженную воду или пищу, они тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.
Заражение типами B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а гепатитом B и C – также и при незащищенном половом контакте. Тип D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B.
Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), сильная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.
Типы B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев протекают бессимптомно. Значительная часть инфицированных людей узнает о болезни, когда она стала хронической, иногда через десятилетия после заражения. Не зная о заболевании, они могут передавать его окружающим.
Инфекции гепатита В и С наиболее опасны и являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.
Гепатит не всегда вызывается вирусом. Существуют алкогольный, лучевой, токсический, лекарственный гепатит и пр.
Также причиной невирусного гепатита могут стать последствия COVID-19.
По оценке ВОЗ, только с гепатитами типа В и С живут 354 миллиона человек. Ежегодно происходит около 1,5 миллиона новых случаев инфицирования гепатитом В, столько же новых случаев – типом С и 20 миллионов случаев – типом Е. Типом D в мире заражено почти 5% людей, больных хроническим гепатитом В.
Согласно статистике ВОЗ, ежегодно от гепатита В и С в мире умирает 1,1 миллиона человек, 9,4 миллиона человек получают лечение от хронического гепатита С, у 10% людей диагностирован хронический гепатит В, 22% из них получают лечение. 42% детей в мире имеют доступ к дозе вакцины против гепатита В при рождении. В 2019 году около 290 тысяч человек умерли от гепатита С, в основном от цирроза и первичного рака печени.
В настоящее время мир столкнулся с новой вспышкой необъяснимых острых инфекций гепатита у детей. ВОЗ вместе с учеными работает над поиском причин этой инфекции, которая, видимо, не относится ни к одному из известных пяти типов вируса. В июне 2022 года 33 страны в пяти регионах ВОЗ сообщили о 920 случаях тяжелого острого гепатита неизвестной этиологии у детей.
По уровню смертности гепатит стоит на втором месте после туберкулеза, а число инфицированных гепатитом в девять раз превышает число ВИЧ-инфицированных.
По оценкам ВОЗ, на первом месте по гепатиту находится Пакистан (свыше 10 миллионов больных). На втором месте Китай, далее следует Египет. На четвертом месте США и Россия.
Гепатит поддается профилактике и лечению, а гепатит С – полному излечению. Однако свыше 80% людей с гепатитом не доступны профилактика, тестирование и лечение.
Для профилактики заражения гепатитами типов А, В, D и Е существуют безопасные и эффективные вакцины. Но против гепатита типа С вакцины до сих пор нет. Вместе с тем конкретных методов лечения типов В и E не существует, а гепатит С у более чем 95% людей с этой инфекцией излечивается противовирусными препаратами.
Наиболее эффективными средствами борьбы с гепатитом А и Е являются улучшение санитарных условий – качества водоснабжения и пищи, а для гепатита А – еще и расширение охвата вакцинацией.
В 2022 году тема Всемирного дня борьбы с гепатитом – "Предоставление помощи при гепатите в ближайшей доступности". ВОЗ подчеркивает необходимость доступной помощи больным гепатитом в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
В 2016 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 годы. Документ предусматривал снижение числа случаев заражения вирусом гепатита В и С с 6-10 миллионов в 2015 году на 30% к 2020 году и на 90% – к 2030 году, а также числа случаев смерти от них с 1,4 миллиона в 2015 году на 10% к 2020 году и на 65% – к 2030 году.
Однако в большинстве стран сохраняются огромные пробелы в диагностике и лечении гепатита. В июне 2022 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Глобальные стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022-2030 годы. Согласно документу число новых случаев заражения гепатитом В и С должно быть сокращено с трех миллионов в 2020 году до 520 тысяч к 2030 году, а смертность от гепатита В и С должна быть сокращена с 1,1 миллиона до менее чем 500 тысяч смертей. При этом без лечения и ежегодного инвестирования в борьбу с заболеванием порядка шести миллиардов долларов к 2030 году от разных типов гепатита умрет 4,5 миллиона человек в мире.
По данным Минздрава РФ на 2022 год, вирусом гепатита С могут быть инфицированы два миллиона россиян (около 2,1% населения имеют антитела к гепатиту С).
По данным Минздрава России на 2020 год, заболеваемость гепатитом В снизилась до 0,6 случая на 100 тысяч населения.
Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35-49 лет, далее он смещается в сторону более старших возрастных групп. Это неблагоприятный фактор в отношении исхода болезни, так как в группе старше 40 лет растет скорость развития цирроза и рака печени. При этом среди людей 20-29 лет заболеваемость снижается.
Россия – мировой лидер по вакцинации от гепатита В. От него привито более 100 миллионов россиян (в 2019 году – около 2,7 миллионов, в том числе 1,6 миллионов детей).
Иммунизация против гепатита А проводится бесплатно лицам из групп высокого риска в рамках календаря прививок по эпидемическим показаниям.
В феврале 2022 года Минздрав РФ опубликовал новые клинические рекомендации по лечению хронического гепатита С. Теперь схема его лечения в России соответствует ведущим мировым практикам. В среднем за 12 недель достигается 90% эффективность лечения любого типа вируса С (1а, 1b, 3) даже на стадии цирроза печени и без побочных явлений.
Эксперты журнала Lancet представили отчет о борьбе с вирусными гепатитами в 20 странах, где сосредоточено более 75% глобального бремени этого заболевания. Россия заняла 10-е место в списке, однако признана одной из стран с наиболее значительными успехами на этом пути. Вместе с Бангладеш, Индией, Индонезией и Японией наша страна демонстрирует положительные результаты.
Государственные программы скрининга и субсидирования лечения сыграли важную роль в этом процессе. Отмечается, что охват вакцинацией против гепатита В детей в России превышает 95%, но снижается из-за отказов родителей. В то же время количество привитых от ВГВ населения составляет 73%.
Все это происходит в условиях серьезных вызовов для мировой системы здравоохранения, включая геополитические конфликты и пандемию COVID-19, которая сорвала планы по борьбе с гепатитами. Тем не менее, Россия не просто признала проблему, но и предприняла конкретные шаги: президент Владимир Путин поставил задачу снизить заболеваемость гепатитом С до минимума к 2030 году, а правительство разработало план борьбы с этим заболеванием.
Таким образом, несмотря на преграды, Россия активно работает над ликвидацией вирусных гепатитов, и задача по их устранению ставится на высшем уровне.
Россия в числе стран, которые наиболее успешно борются с вирусными гепатитами
На долю 20 стран приходится более 75% глобального бремени вирусных гепатитов. Россия — на 10-м месте в этом списке. Авторитетный журнал Lancet представил информацию о прогрессе в борьбе с заболеванием в этих государствах. Россия входит в число стран, где наблюдаются наиболее существенные успехи, наряду с Бангладеш, Индией, Индонезией и Японией. По оценкам Lancet, в России препятствиями к ликвидации гепатитов являются высокая стоимость лечения и недостаточная осведомленность населения о заболевании. Эксперты, с которыми поговорил “Ъ”, согласны, что внимание президента РФ к проблеме гепатитов помогло ее сдвинуть «с точки, на которой она пребывала уже достаточно продолжительное время».
Комиссия по гастроэнтерологии и гепатологии журнала Lancet представила информацию о прогрессе на пути ликвидации вирусных гепатитов в 20 странах с самым высоким бременем этой группы болезней (по количеству потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность). Это Китай, Индия, Индонезия, Египет, Пакистан, США, Нигерия, Япония, Таиланд, Россия, Бангладеш, Мьянма, Эфиопия, Мексика, Бразилия, Вьетнам, Южная Корея, Филиппины, ДР Конго, Украина. В отчете комиссии подчеркивается, что на долю этих государств приходится более 75% глобального бремени вирусных гепатитов. Ученые указывают, что прогресс «в политике ликвидации вирусных гепатитов» был достигнут в 14 из упомянутых государств. При этом Россия вместе с Бангладеш, Индией, Индонезией и Японией демонстрирует наиболее существенные успехи. Улучшения, по оценкам экспертов, в большей степени связаны с публикацией национальных планов борьбы с гепатитами, проведением финансируемых государством программ скрининга и государственным субсидированием противовирусного лечения.
В России, согласно смоделированным данным (комиссия опиралась на официальную статистику и информацию Минздрава РФ), распространенность вируса гепатита В (ВГВ) в 2022 году составила 1,1%, а распространенность вируса гепатита С (ВГС) в 2020 году оценивалась в 2,9%.
В отчете комиссии указано, что госпрограмма скрининга охватывает всех доноров крови, беременных женщин (в первом и третьем триместрах), медицинский персонал, пациентов с хроническими заболеваниями и другие группы. До 2020 года более 17 млн человек (около 12% населения) ежегодно проходили тестирование на ВГВ и ВГС. При этом в России, по оценкам комиссии, препятствиями к ликвидации гепатита являются высокая стоимость лечения (особенно в случае с ВГС) и недостаточная осведомленность населения о проблеме. Отметим, по оценкам межрегиональной организации «Вместе против гепатита», в России число случаев хронического вирусного гепатита С составляет от 2,2 млн до 4,9 млн, но лечение ежегодно получают не более 2–3% пациентов.
В целом, указывают эксперты, за последние три года в мире произошли серьезные сбои в работе систем здравоохранения, препятствующие прогрессу в борьбе с вирусными гепатитами. Они подчеркивают, что четыре из 20 стран пострадали от конфликтов: «Последствия геополитического кризиса между Россией и Украиной признаны во всем мире, но беспорядки в Эфиопии и Мьянме также создают серьезные проблемы для систем здравоохранения. Кроме того, всем странам пришлось столкнуться с пандемией COVID-19, которая нарушила краткосрочные планы ликвидации гепатитов, а также помешала реализации программ по вакцинации против гепатита В и программ скрининга и лечения гепатита С».
Сопредседатель «Вместе против гепатита» Никита Коваленко подтверждает, что в последние два года в России ситуация с лечением гепатита изменилась «принципиальным образом»: «На гепатит обратил внимание глава государства, и проблема наконец сдвинулась с точки, на которой пребывала уже достаточно продолжительное время».
Владимир Путин на прошлой неделе, отметим, в очередной раз поставил задачу к 2030 году снизить до минимума заболеваемость гепатитом С. О необходимости разработать соответствующие решения президент заявлял еще в 2021 году в ходе послания Федеральному собранию. В ноябре 2022 года распоряжением правительства РФ принят план по борьбе с гепатитами. С 2023 года лечение гепатита С вошло в базовую программу госгарантий, а в программе госгарантий 2024 года уже введены нормативы охвата лечением — то есть регионы не просто обязаны лечить гепатит С в рамках ОМС, но и обеспечить определенный охват терапией. В марте 2023 года фонд «Круг добра» взял на себя обязательства обеспечить терапией всех детей с 3 до 18 лет, больных гепатитом С. В 2024 году в рамках ЕГАИС во всех регионах должен заработать единый регистр больных гепатитами.
«Со дня на день ждем поправки в 404-й приказ Минздрава, регулирующий диспансеризацию взрослого населения,— продолжает Никита Коваленко.— Но, наверное, самым значимым изменением можно считать выделение средств на борьбу с гепатитом из федерального бюджета. Сейчас на антикоррупционной экспертизе находятся поправки в программу "Развитие здравоохранения", утверждающие механизм использования этих денег. Предполагается, что это будут субсидии на софинансирование региональных программ, то есть в дополнение к федеральным деньгам должны выделяться средства из регионального бюджета».
По оценке господина Коваленко, меры, принятые государством, вывели Россию в лидеры «по меньшей мере на постсоветском пространстве». Однако он согласен с выводами международной комиссии о недостаточности информирования.
«К сожалению, врачи, не связанные с лечением гепатитов, часто неверно ориентируют пациентов, распространяя устаревшие мифы, что гепатит С не лечится, что лечение невозможно получить бесплатно, лечат только пациентов с ВИЧ и циррозом, а само лечение сопровождается побочками,— говорит Никита Коваленко.— Уже восьмой год работает наша горячая линия, мы разрабатываем и распространяем информационные материалы как для пациентов, так и для врачей. Но если в вопросах совершенствования организации медпомощи мы ощущаем поддержку и понимание Минздрава, то в вопросах информирования такой поддержки, к сожалению, нет».
Как обследование на антитела к гепатиту С вошло в состав профилактических мероприятий
Заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный (КПРФ) согласен с положительной оценкой международной комиссии. Однако о «реальных достижениях» говорить пока рано, считает депутат: «Пока не создан реестр, не определены критерии охвата терапией, результаты, которые мы хотим достичь. Задачи поставлены, под них выделены средства — теперь их нужно решать».
«В последние годы в РФ достигнуты определенные успехи в борьбе в вирусными гепатитами, в особенности с гепатитом С, — заявил главный инфекционист Минздрава РФ Владимир Чуланов. — Предпринимаемые в настоящее время шаги позволяют рассчитывать, что в горизонте ближайших 5-6 лет проблема хронических вирусных гепатитов в России будет сведена к минимуму, что обеспечит сохранение здоровья и жизни тысячам наших граждан».